Göbek kordonunda düğüm
Bazı bebekler göbek kordonlarında gerçek bir düğüm ile doğarlar. Bazılarında
ise kordon belirli bir bölgede o kadar çok kıvrılmıştır ki adeta bir düğüm
gibi görülür. Bunun nedeni damarlardan birinin daha uzun olmasıdır. Damar
kendi boyunu kordonun boyuna uydurmak için kıvrılır.
Ne sıklıkta görülür
Gerçek düğümlere yaklşık her 100 doğumdan birinde rastlanmaktadır.
Monoamniyotik yani tek bir amniyon kesesinin içinde bulunan ikiz bebeklerde
daha fazla görülmektedir. Yalancı düğümler ise daha sıklıkla karşılaşılan
durumlardır. Çok nadiren kordonda birden fazla gerçek düğüm ya da gerçek ve
yalancı düğüm bir arada görülür.
|
|
|
Gerçek düğüm
|
Yalancı düğüm
|
Kordonda düğüm neden olur?
Tıpkı boyunda kordon dolanmasında olduğu gibi gebeliğin erken dönemlerinde
hareket edebileceği fazla alan varken bebek bir kordon halkasının içinden
geçer ve ters taraftan çıkar. Bu durumda gerçek bir düğüm meydana gelir.
Kordondaki düğüm ne gibi problemler yaratır?
Boyun çevresine dolanmış kordon varlığında olduğu gibi gerçek düğüm
varlığında da çoğu zaman bir problem yaşanmaz. Kordonun içindeki Wharton
jeli düğümün sıkışması ve içindeki damarlardaki kan akımının azalmasını
engeller. Ancak düğüm çok sıkıştığında kordon içindeki kan akımı durabilir
ve bebeğin kaybedilmesine neden olabilir. Gerçek düğümler boyunda kordon
dolanmasından daha ciddi problemlerdir. Düğüm özellikle doğum kasılmaları
sırasında bebek aşağıya doğru ilerlerken daha fazla sıkışır.
Düğümlerin %6 olguda bebek ölümüne neden olduğu kabul
edilmektedir.
Tanı
Gerçek düğümler çoğu zaman ultrasonda saptanamaz. Tanı genelde doğum
sırasında konur.
Eylem sırasında bebeğin kalp atım hızında azalmaya neden olabilir ancak
kordonla ilgili diğer durumlar da benzeri bulgulara neden olabildiği için
tanı koydurucu değildir.
Ultrasonda kordonda düğüm tanısı konduğunda doğumun sezaryen ile
yaptırılması daha uygundur. |
